Dětští lékaři se zabývají všemi zdravotními problémy dítěte a pouze několik „dospělých“ oborů se zabývá péčí o dítě, mezi něž patří mimo jiné dermatologie.
Dermatologové musí znát kůži dítěte i dospělého. A to není snadný úkol, protože tento náš největší orgán (kůže dospělého člověka váží 3-4 až 20 kg!) má u dětí jinou strukturu, funkce a problémy než u dospělých. Dětská kůže se začne podobat kůži rodičů až kolem třetího roku života.
Kvůli výše uvedenému rozdílu nemá dětská pokožka účinné obranné mechanismy, a proto je citlivá, tenká a náchylná k podráždění. Navíc v důsledku své nezralosti vyžaduje :
- šetrné čištění
- ochrana
- vyhnout se dráždivým látkám.
Na tyto tři aspekty péče o dětskou pokožku se podíváme níže.
Začneme první koupelí novorozence, kdy a jak?
První koupel novorozence by podle WHO neměla být dříve než 6 hodin po narození, měla by trvat maximálně 5 minut a měla by se omezit na citlivé oblasti: kloubní ohbí, záhyby, oblast plenek, krk a obličej. Kolik stupňů by měla mít voda ? 37-37,5^C, i když v jiných zdrojích 34-36^C, a teplota vzduchu by měla být 21-22^ C.
Jak často se poté koupat?
Novorozence a malé děti (dokud se vesele neválí v trávě) je třeba koupat 2-3x týdně (není třeba každý den!) po dobu 5-10 minut a omývat především již zmíněná citlivá místa. Voda ve vaně by měla sahat dítěti po boky. Později se koupání může stát každodenním rituálem, ale stále by nemělo být delší.
A pupeční pahýl?
Jednou denně bychom měli čistit čistým tamponem namočeným ve vodě. Neměl by být namočený, ale namočení pahýlu při koupání není nebezpečné. K péči o pupík lze použít i jiné přípravky, například oktenidin, ale nemělo by to být pravidlem.
V případě viditelného podráždění, zápachu nebo hnisavého výtoku z pupíku je třeba vyhledat pediatra nebo dermatologa.
V čem se koupat?
K mytí citlivé dětské pokožky se používají syndety neboli „mýdla bez mýdla“, která nepoškozují ochrannou vrstvu lipidového pláště.
Lipidový plášť (známý také jako hydrolipidový plášť) reguluje hydrataci epidermis a vstřebávání zevních přípravků.
U dětí má jiné složení než u dospělých, obsahuje méně mastných kyselin a více cholesterolu, což vede k menšímu vázání vody v epidermis a tendenci k vysychání.
Vybíráme produkty bez barviv, konzervačních látek a intenzivní vůně, takže máme jistotu, že jsou šetrné.
Co takhle mytí pouze vodou?
Bohužel samotné mytí vodou způsobuje vysušení, podráždění a snížení hydratace pokožky.
A co po koupeli?
A co změkčující prostředky, které novopečení rodiče tak rádi používají?
Správná pokožka nevyžaduje další promašťování.
Jemně osušte pokožku dítěte bavlněným ručníkem, aniž byste ji třeli.
Když se však vyskytne:
– fyziologický peeling pokožky ve věku 2-4 týdnů.
– Suchá kůže u dítěte s atopickým kožním onemocněním v rodinné anamnéze
– kožní onemocnění, u kterých to doporučí lékař, lze do koupele přidávat zvláčňující látky nebo je vtírat do kůže.
Jak tedy konečně ochránit pokožku?
Prevence kožních onemocnění u zdravého dítěte spočívá v rozumné péči, jak jsme ji popsali výše, a ve vyvarování se podráždění, o kterém bude řeč níže.
Nadměrná aplikace mazadel může způsobit kosmetické akné, pocení, seboroickou dermatitidu.
Kůže v oblasti plenek je v tomto ohledu jedinečná, i když ani zde bychom to neměli přehánět, protože silné vrstvy krémů na ochranu proti moči a stolici mohou dráždit. Tato oblast se omývá vodou, pleny se mění po každé stolici nebo každé 2-3 hodiny (i když někteří výrobci ujišťují, že jejich výrobek lze nosit 12 hodin), v případě zarudnutí pokožky se používá bariérový krém.
A konečně, jak je to s vyhýbáním se podráždění?
Jde o to, abyste se vyhnuli působení dráždivých látek, jako jsou chemické látky a UV záření. To, s čím přichází dětská pokožka do styku, by mělo být co nejméně invazivní pro její křehké obranné mechanismy.
V dnešní době je i přes tak obrovský výběr obtížné vybrat si výrobek na praní, péči o dítě, krém na opalování, prací prášek, někdy dokonce i oblečení.
Když čteme příbalové letáky výrobků s popisem „dermatologicky testováno“, „pro děti“ nebo „přírodní“, zajímá nás, zda se někdo skutečně podepsal pod bezpečnost výrobku. Naopak závazná jsou stanoviska velkých zdravotnických zařízení zabývajících se zdravím dětí, např. Národní zdravotní služby. Ústav pro matku a dítě nebo Centrum zdraví dětí.
Na závěr vám přejeme jen dobré zkušenosti s péčí o dětskou pokožku. Pro nás je to jen začátek cyklu lékařského poradenství, během něhož budeme
Autoři:
Lékař. Hanna Siankowska Specialistka na pediatrii
dr n. med. Kalina Welz-Kubiak Specialistka na dermatologii a venerologii
Bibliografie:
- Kisiel K. Dzilińska K. Péče o kůži novorozence a malého dítěte. Lékařské standardy pediatrie 2015;12: 207-212.
- Szczapa J. Péče o kůži novorozence a kojence. Medical standards paediatrics 2017;14: 527-530.
- Ruszkowska L. Péče o kůži novorozence a malého dítěte – stanovisko dětských dermatologů. Lékařské standardy pediatrie 2012;9: 247-250.
- Blume-Peytavi 1, M. J. Cork, J. Faergemann, J. Szczapa, F. Vanaclocha, C. Gelmetti Koupání a očista novorozenců od 1. dne do 1. roku života: doporučení z jednání evropského kulatého stolu. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009 Jul;23(7):751-9.
- N Garcia Bartels 1, A Mleczko, T Schink, H Proquitté, R R Wauer, U Blume-Peytavi Vliv koupání nebo mytí na funkci kožní bariéry u novorozenců během prvních čtyř týdnů života. Skin Pharmacol Physiol 2009;22(5):248-57.
- Galzote C et al. Možnosti jemného a účinného čištění kojenců nad rámec pouhé vody. J Am Acad Dermatol 2007; 56 (2):158.
